новых достижений в области реконструкции груди | Johns Hopkins Medicine

Возможно, вам делают мастэктомию из-за рака молочной железы или для предотвращения заболевания, если оно встречается в вашей семье. Если это так, вы также можете подумать о реконструкции груди, чтобы восстановить свою грудь, что не является универсальной процедурой. В некоторых методах используются искусственные имплантаты, в некоторых используются собственные ткани. Другие используют комбинацию обоих.

Вам может быть трудно просеивать варианты, чтобы понять, что лучше всего подходит для вас. Но самое главное, что нужно знать, это то, что есть варианты, говорит Мишель Манахан, доктор медицинских наук, доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии в Johns Hopkins Medicine. «Реконструкция груди не является универсальной. Теперь, как никогда раньше, у нас есть так много способов восстановить вашу форму и заставить вас снова выглядеть и чувствовать себя самим собой».

Новая, менее болезненная процедура имплантации груди

Манахан и ее коллеги проводят ультрасовременную операцию, называемую препекторальной реконструкцией груди. Он уменьшает боль и обеспечивает более быстрое восстановление по сравнению с традиционной реконструкцией путем размещения имплантатов или расширителей тканей поверх грудных мышц. Поскольку мышцы не сокращаются и не растягиваются, вы можете быстрее вернуться к своим обычным повседневным делам. «Наши пациенты занимаются йогой и имеют полный диапазон движений в течение первого месяца после процедуры», — говорит Манахан.

Препекторальная операция является наиболее малоинвазивным вариантом реконструкции молочной железы. Ваш врач может выполнить мастэктомию, удалив ткань молочной железы через небольшой разрез под грудью. Через этот разрез поверх мышцы можно поместить расширитель ткани, чтобы создать холмик груди. Позже врач может удалить расширитель через тот же разрез и вставить имплантат.

Естественная альтернатива грудным имплантатам

Хотя использование имплантатов позволяет быстрее восстановиться, не всем нравится, как они выглядят, или перспектива необходимости будущих операций по их замене в случае их разрыва. Естественная альтернатива включает в себя использование жира и тканей из другой области вашего тела, чтобы заполнить грудь.

В прошлом врачи удаляли мышцы, жир и кожу с брюшной стенки, спины, внутренней поверхности бедер или ягодиц и перемещали их на грудь, чтобы сформировать грудь. Эта процедура была болезненной и требовала длительного восстановления. Но теперь обновленная техника позволяет использовать собственные ткани с меньшей болью и более быстрым заживлением. Во время этой операции, называемой перфораторным лоскутом, хирург перемещает только кожу, жир и ткани, а не мышцы, в область груди. Не всем показана эта процедура, в зависимости от анатомии и предшествующего хирургического анамнеза, но для некоторых женщин это хороший вариант.

Использование собственных салфеток делает одежду более естественной. И вы также можете сделать подтяжку живота, подтяжку бедер или ягодиц одновременно, если у вас удалены ткани из этих областей.

Традиционная реконструкция груди

В большинстве процедур реконструкции груди используются грудные имплантаты. В этой традиционной процедуре реконструкции солевые или силиконовые имплантаты помещаются ниже грудных мышц, заставляя их растягиваться, чтобы приспособить имплантаты. «Этот метод работает для многих людей, но многие женщины испытывают боль, а также снижение диапазона движений в плече», — сообщает Манахан. «Со временем также могут образоваться деформации грудной клетки из-за имплантатов».

На что обратить внимание перед реконструкцией груди

Есть несколько моментов, которые необходимо учитывать при рассмотрении реконструктивных вариантов лечения рака молочной железы, – говорит Манахан. Какая процедура лучше для вас, зависит от многих факторов, таких как:

• Общее состояние здоровья
• Уровень активности
• Чем вы зарабатываете на жизнь
• Хотите ли вы иметь детей после операции
• Если у вас есть дополнительная ткань, необходимая для естественной реконструкции
• Какой период послеоперационного простоя вам удобен

Если вам предстоит люмпэктомия или мастэктомия, проконсультируйтесь не только с маммологом, но и с пластическим хирургом. Пластический хирург может дать рекомендации по различным процедурам реконструкции груди и работать в сотрудничестве с вашим маммологом, чтобы придать вам желаемый вид.

Не торопитесь с принятием решения, говорит Манахан. «Вы можете не знать, хотите ли вы импланты, хотите ли вы использовать ткани живота или бедер, или вам понадобится облучение. Но вы все еще можете сделать мастэктомию. Мы можем вставить тканевый экспандер, чтобы удерживать форму груди под вашей кожей. Затем, когда вы будете готовы, мы можем снять расширитель и реконструировать вашу грудь с помощью имплантатов или ваших собственных тканей. Важно знать, что существует множество вариантов реконструкции груди, и проконсультироваться со своим хирургом, чтобы выбрать лучший вариант для вас».

Все люди разные, напоминает Манахан, и у каждого пациента разные предпочтения и цели. «Мы надеемся, что множество вариантов реконструкции груди, которые мы можем предложить, позволят нам адаптировать каждую реконструкцию к каждому отдельному пациенту».

Чтобы узнать больше о том, как отложить реконструкцию груди, прочтите 7 вещей, которые вы могли не знать об отсроченной реконструкции груди.

Реконструктивная хирургия после рака молочной железы

Этот тип операции требует не только квалифицированного и опытного хирурга, но и команды врачей и медсестер, занимающихся лечением рака молочной железы. Пластические и реконструктивные хирурги Университета Джона Хопкинса специализируются на сложных процедурах реконструкции груди и успешно выполнили реконструкцию для сотен женщин, восстановив их представление о себе после лечения рака.

Узнайте больше о реконструкции груди

грудных имплантатов | FDA

FDA ужесточает требования к безопасности грудных имплантатов и обновляет результаты исследования

27 октября 2021 года FDA предприняло несколько новых действий, чтобы усилить информирование о рисках грудных имплантатов и помочь тем, кто рассматривает возможность установки грудных имплантатов, принимать обоснованные решения.

Во-первых, FDA издало приказы, ограничивающие продажу и распространение грудных имплантатов, чтобы гарантировать, что пациенты, рассматривающие возможность установки грудных имплантатов, получают адекватную информацию о рисках, чтобы они могли принимать полностью обоснованные решения.

Во-вторых, FDA утвердило новую маркировку для всех легально продаваемых грудных имплантатов, которая включает:

• Предупреждение в рамке.
• Контрольный список для принятия решения пациентом, который должен быть рассмотрен с потенциальным пациентом поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что пациент понимает риски, преимущества и другую информацию об устройстве грудного имплантата. Пациенту должна быть предоставлена ​​возможность инициализировать и подписать контрольный список решений пациента, и он должен быть подписан врачом, имплантирующим устройство.
• Обновлены рекомендации по скринингу разрыва грудного имплантата, наполненного силиконовым гелем.
• Описание устройства со списком конкретных материалов в устройстве.
• Карта устройства пациента.

Производители грудных имплантатов разместили обновленную маркировку устройства на своих веб-сайтах.

Наконец, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало обновленную информацию о статусе пострегистрационных исследований производителей грудных имплантатов.

Грудные имплантаты представляют собой медицинские устройства, имплантированные под ткань молочной железы или грудную мышцу для увеличения размера груди (аугментации) или замены ткани молочной железы, которая была удалена из-за рака или травмы, или которая не смогла правильно развиваться из-за серьезной аномалии молочной железы ( реконструкция). Они также используются в ревизионных операциях, которые направлены на исправление или улучшение результата оригинальной операции.

Существует два типа грудных имплантатов, одобренных для продажи в США: заполненные физиологическим раствором и заполненные силиконовым гелем. Оба типа имеют силиконовую внешнюю оболочку. Они различаются по размеру, толщине скорлупы, текстуре поверхности скорлупы и форме (контуру).

Информация, представленная на этом веб-сайте, предназначена для поддержки, а не замены обсуждения, которое существует между пациентом и врачом. Мы предоставили эту информацию, чтобы помочь женщинам принять обоснованное решение о том, стоит ли устанавливать грудные имплантаты:

• Объясните риски грудных имплантатов и опишите хирургические процедуры, используемые для их имплантации.
• Предоставьте информацию о грудных имплантатах, заполненных физиологическим раствором и силиконовым гелем, включая данные, подтверждающие разумную уверенность в безопасности и эффективности, письма об одобрении, маркировку и информацию об исследованиях после утверждения.
• Предоставьте информацию об анапластической крупноклеточной лимфоме, связанной с грудными имплантатами (BIA-ALCL), у женщин с грудными имплантатами.
• Поощряйте пациентов сообщать о нежелательных явлениях, связанных с грудными имплантатами, через Medwatch FDA

Руководство FDA по грудным имплантатам

Ограничения на продажу и распространение грудных имплантатов

Ограничения на продажу и распространение включены в Письмо-дополнение к послерегистрационному одобрению (PMA) для этих имплантатов.

• Грудные имплантаты Allergan Natrelle, наполненные силиконовым гелем
• IDEAL Implant Структурированные грудные имплантаты
• Силиконовые грудные имплантаты Mentor MemoryShape
• Грудные имплантаты Mentor MemoryGel с силиконовым наполнением
• Грудные имплантаты Mentor, заполненные физиологическим раствором, и имплантаты Spectrum
• Грудные имплантаты Allergan Natrelle, наполненные солевым раствором
• Грудные имплантаты Sientra OPUS с силиконовым гелем

Информация о безопасности грудных имплантатов

• ОБНОВЛЕНИЕ: Отчеты о плоскоклеточной карциноме (SCC) в капсуле вокруг грудных имплантатов — Сообщение FDA по безопасности (08.03.2023)
• Грудные имплантаты: отчеты о плоскоклеточной карциноме и различных лимфомах в капсуле вокруг имплантатов: Сообщение FDA по безопасности (9/8/2022)
• Продукты бесклеточного дермального матрикса (ADM), используемые при реконструкции молочной железы с помощью имплантатов, различаются по частоте осложнений: Сообщение FDA о безопасности (31. 03.2021)
• FDA просит Allergan добровольно отозвать с рынка текстурированные грудные имплантаты и экспандеры Natrelle BIOCELL для защиты пациентов: Сообщение FDA о безопасности (24.07.2019))

Пресс-релизы и заявления о грудных имплантатах

• Заявление CDRH: CDRH обновляет сообщение о безопасности плоскоклеточного рака (SCC) в рубцовой ткани вокруг грудных имплантатов (08.03.2023)
• Заявление FDA: FDA выпускает предупреждение о безопасности плоскоклеточного рака и различных лимфом в рубцовой ткани вокруг грудных имплантатов (9/8/2022)
• Пресс-релиз FDA: FDA ужесточает требования безопасности и обновляет результаты исследования грудных имплантатов (27.10.2021)
• Пресс-релиз FDA: FDA обновляет анализ отчетов о медицинских устройствах о заболевании грудных имплантатов и лимфоме, связанной с грудными имплантатами (20 августа 2020 г.)
• Пресс-релиз FDA: FDA выпускает предупреждающие письма двум производителям грудных имплантатов в рамках постоянных усилий по защите пациентов (14.