Курс валют в бресте на сегодня и завтра: Курсы валют в Бресте на сегодня и завтра, лучшие курсы обмена валют, все банки и обменные пункты, Нацбанк РБ

Содержание

Все ушли садить бульбу: белорусские протесты идут на спад

Первомай прошел в этом году под знаком превентивных задержаний, запрета Марша солидарности в Минске и арестов немногочисленных участников несанкционированных акций в регионах. Эксперты и политики говорят о спаде протестов и прогнозируют возможный всплеск активности не раньше осени.

«Марш солидарности», который не состоялся, и о пятой колонне замолвите слово

Оппозиция изначально планировала провести 1 мая совместный «Марш солидарности», причем вполне традиционным маршрутом — от «Академии наук» до площади Бангалор. Тем не менее, разрешения на него получено не было (Мингорисполком разрешил только митинг в парке Дружбы народов), и заявитель — Белорусский конгресс демократических решил отказаться от проведения акции.

Параллельно совместной акции, организаторы которой пытались действовать в рамках законодательства, политик Николай Статкевич заявил о подготовке акции в центре города. Заявку на нее никто не подавал, и в условиях отмены Марша, она осталась единственной возможностью для протеста 1 мая в Минске. Правда, сам Статкевич был превентивно задержан, а участников, похоже, ждут суды. На сегодня арестами в 15 суток наказаны политик Павел Северинец и общественный активист Максим Винянцкий. В озвученных на их процессах протоколах еще около 10-15 имен, что будет с этими людьми пока не понятно.

1 мая в Минске прошли и официальные праздничные мероприятия. Их участники не смогли удержаться от того, чтобы пройтись по оппонентам из демократической оппозиции: по соцсетям прокатилось фото лозунга: «Пятую колонну в пятый угол».

Регионы: белые листы бумаги и превентивные задержания

Наученные опытом с «Маршами нетунеядцев» власти действовали на этот раз в регионах более жестко. Оттуда приходила самая разная информация: обыски и конфискация техники, превентивные задержания и задержания на акциях. Причем, нужно отметить, что ни в одном регионе на этот раз по различным причинам многочисленных акций не было.

Особняком среди региональных акций стоят Гомель и Брест. Первый был единственным городом, где акция была разрешена. Однако, потом что-то пошло не так: и организаторы-заявители запретили использовать на ней символику, в том числе национальные флаги.

«Заявитель прислал к нам своих эмиссаров, которые потребовали не использовать на ней бело-красно-белые флаги. А так как для нас это принципиально, мы приняли решение не участвовать в акции», — рассказал БДГ представитель демократической коалиции Гомеля Владимир Кацора.

Дальше — больше и заместителя председателя ОГП Василия Полякова, который все же пришел на разрешенную акцию и развернул там бело-красно-белый флаг, задержали и арестовали на 15 суток.

В Бресте активисты попытались провести акцию, на которую участники должны были прийти с белыми листами бумаги. Инициатор акции Александр Кабанов был в день акции заблокирован в квартире местного блогера Дмитрия Горбунова, а потом и задержан (суд над ними перенесен и пройдет завтра). А на месте акции были задержаны все несколько ее участников, которые действительно просто стояли и держали пустые листы бумаги. Большинство из них сегодня в судах были оштрафованы.

Весенняя волна протестов всё

«Власти увидели, что протесты идут на спад, снежного кома не будет. В результате страх перед «майданом» и революцией прошел, поэтому в Минске был более либеральный взгляд на события», — объяснил БДГ относительную либеральность действий режима в столице политолог Валерий Карбалевич.

Кроме того, он считает, что не хочется официальному Минску и окончательно портить отношения с Западом, тем более, когда на кону стоят 3,5 млрд кредита, поэтому и решили, что «не стоит всех бить дубинками».

«В регионах же местные чиновники перестраховались, отмены команды «все душить» не было, они ее выполнили. Кроме того, власти были напуганы акциями против Декрета №3 именно в регионах, потому что в Минске количество участников не особо увеличилось, в основном на них ходили активисты оппозиции. А в регионах это были люди, которые раньше политикой не интересовались, это был электорат Лукашенко», — сказал Карбалевич.

Эксперт добавил, что в Минске все же еще есть и СМИ, в том числе иностранные, дипломаты, а регионы — более закрыты, «поэтому в регионах решили сильней придушить».

«Весенняя волна протестов закончилась», — уверен политолог.

Однако, подчеркнул он, ее причины никуда не исчезли: экономическая ситуация лучше не стала.

«Нельзя исключать, что они протесты возобновятся. Причины для протестов могут возникнуть — в том числе это может быть вызвано и неадекватностью властей — поэтому я бы на месте властей не обольщался», — заключил Валерий Карбалевич.

Протесты могут вернуться в октябре

«Власти создали условия для того, чтобы в Минске не прошел санкционированный митинг, который мог быть массовым. При этом, превентивно задержали Статкевич, который был основным организатором несанционированной акции на Октябрьской площади. Власти сделали, и чтобы этот митинг не был массовым», — сказал БДГ политический обозреватель Павлюк Быковский.

Таким образом, по его мнению, создавалась картинка, что заявители профсоюзного митинга, поддержанного правоцентристской коалицией, сами отозвали свою заявку, а несанкционированный митинг прошел мирно, и власти не препятствовали его проведению.

«Если не заглядывать за кулисы, власти действовали в тех же рамках, что и полтора года назад, когда практически везде позволяли проводить несанкционированные митинги, а их участников наказывали штрафами. Только сейчас дают еще и сутки ареста», — пояснил эксперт.

Быковский считает, что такие действия могут быть обоснованы внешнеполитическими соображениями: белорусские власти надеются на урегулирование отношений с Западом.

«Скорее всего, акции пойдут на спад, если у них не возникнет чрезвычайных причин. А я не вижу системной работы тех или иных политических сил, которые могли бы организовать протесты. А самостоятельно протест возникают как реакция на ухудшение условий жизни или несправедливость, которая касается большой группы людей», — пояснил политический обозреватель.

Он отметил, что летом власти могут не провоцировать население, кроме того, белорусская экономика пока позволяет сохранить упавший, но не до дна, уровень жизни. «Скорее всего, причин для вспышек социального недовольства летом не должно быть», — считает Быковский.

Эксперт напомнил, что в начале осени, по соцопросам, белорусы обычно довольны властями: кто-то отдохнул, кто-то собрал урожай, пока не нужно платить за отопление. «А если вновь начнется кампания борьбы с «тунеядцами» в начале октября могут возникнуть новые волны протеста», — заключил Павлюк Быковский.

Страх властей перед уличными протестами

«Страх власти перед народными протестами — настолько большой, что реакция на них переходит все разумные пределы. 1 мая это подтвердили превентивные задержаниями активистов по всей Беларуси», — сказал БДГ председатель Движения «За Свободу» Юрий Губаревич.

По его словам, «людей на улицах все меньше и меньше, но власть делает, чтобы не было даже единичных пикетов, чтобы люди не могли перебороть страх и решить открыто протест».

Политик согласен с экспертами: «протесты пошли на спад, но это не связано с тем, что проблема решена, скорее, наоборот».

«Люди поняли, что власти не могут предложить качественный механизм решения проблемы отсутствия работы и достойных зарплат. На лето они уйдут на огороды, но не исключаю, если за это время проблемы не будут решены, что протесты повторятся осенью или зимой с удвоенной или утроенной силой», — заключил Губаревич.

Новости:

Следите за нами

Прямой эфир

Проекты

Программы

(120)
|
(1498)
| &QUOT;
(1461)
| #
(13)
| $
(13)
| ‘
(12)
| (
(21)
| )
(2)
| *
(14)
| +
(10)
| —
(3)
| .
(5)
| /
(13)
| 0
(15)
| 1
(2235)
| 2
(1827)
| 3
(760)
| 4
(387)
| 5
(447)
| 6
(320)
| 7
(359)
| 8
(317)
| 9
(285)
| :
(2)
| &LT;
(113)
| @
(1)
| A
(1308)
| B
(4068)
| C
(590)
| D
(440)
| E
(357)
| F
(499)
| G
(213)
| H
(416)
| I
(494)
| J
(57)
| K
(109)
| L
(229)
| M
(795)
| N
(446)
| O
(219)
| P
(757)
| Q
(17)
| R
(411)
| S
(643)
| T
(429)
| U
(262)
| V
(356)
| W
(417)
| X
(115)
| Y
(86)
| Z
(29)
|
(2)
| «
(28600)
| І
(39)
| А
(12332)
| Б
(12666)
| В
(43834)
| Г
(5857)
| Д
(8109)
| Е
(2184)
| Ж
(2503)
| З
(4455)
| И
(4959)
| Й
(26)
| К
(12179)
| Л
(4855)
| М
(11972)
| Н
(14433)
| О
(7417)
| П
(22148)
| Р
(4796)
| С
(15719)
| Т
(4791)
| У
(4446)
| Ф
(3074)
| Х
(1551)
| Ц
(854)
| Ч
(4402)
| Ш
(1274)
| Щ
(71)
| Э
(2156)
| Ю
(772)
| Я
(634)
|
(234)
| –
(2)
| “
(16)
| №
(28)
|
(1)

Наследственный рак груди и яичников

Что такое наследственный рак груди и яичников?

Диагноз наследственного синдрома рака молочной железы и яичников (HBOC) рассматривается при наличии нескольких случаев рака молочной железы и/или рака яичников на одной стороне семьи. Вероятность того, что в семье есть HBOC, увеличивается в любой из этих ситуаций:

Диагноз установлен у 1 или более женщин в возрасте 45 лет или моложе
У 1 или более женщин диагностирован рак молочной железы в возрасте до 50 лет с дополнительным семейным анамнезом рака, таким как рак предстательной железы, меланома и рак поджелудочной железы
Рак молочной железы и/или яичников встречается в нескольких поколениях по одной и той же линии семьи, например, у бабушки и тети по отцовской линии диагностирован этот рак
У женщины диагностирован второй рак молочной железы в той же или другой молочной железе или рак молочной железы и яичников одновременно
У родственника-мужчины диагностирован рак молочной железы
Наличие в анамнезе рака молочной железы, рака яичников, рака предстательной железы и/или рака поджелудочной железы на той же стороне семьи
Имея еврейское происхождение ашкенази

Что вызывает HBOC?

HBOC является наследственным генетическим заболеванием. Это означает, что риск развития рака передается в семье из поколения в поколение. Есть 2 первичных гена, связанных с большинством семей, у которых есть HBOC: BRCA1 и BRCA2 . BRCA расшифровывается как рак молочной железы. «Мутация» или вредное генетическое изменение либо в BRCA1 , либо в BRCA2 увеличивает риск развития рака молочной железы и яичников в течение всей жизни женщины. Мужчины с этими генными мутациями также имеют повышенный риск развития рака молочной железы и рака предстательной железы. Существует небольшое увеличение риска других видов рака, включая рак поджелудочной железы и меланому, среди людей с Мутации BRCA1 или BRCA2 .

Не все семьи с множественными случаями рака груди и яичников имеют мутации в BRCA1 или BRCA2 . Существуют также другие гены, которые связаны с повышенным риском развития рака молочной железы и других видов рака, например, мутации в генах-супрессорах опухолей TP53, PTEN, CDh2, ATM, CHEK2, или PALB2 и других. Анализы крови теперь включают многие из этих генов, включая BRCA1 или BRCA2, в одном панельном тесте с несколькими генами.

Как наследуется HBOC?

В норме каждый человек имеет 2 копии каждого гена в клетках своего тела: 1 копия наследуется от матери человека и 1 копия наследуется от отца человека. HBOC следует аутосомно-доминантному типу наследования. Это означает, что мутация должна произойти только в одной копии гена, чтобы у человека был повышенный риск заболеть этим заболеванием. Это означает, что родитель с мутацией гена может передать копию своего нормального гена или копию гена с мутацией. Таким образом, ребенок, у которого есть родитель с мутацией, имеет 50-процентный шанс унаследовать эту мутацию. Брат, сестра или родитель человека, у которого есть мутация, также имеют 50% шанс унаследовать ту же мутацию. Однако, если у родителей отрицательный результат теста на мутацию (это означает, что результаты теста каждого человека не обнаружили мутации), риск для братьев и сестер значительно снижается, но их риск все еще может быть выше среднего риска.

Можно ли избежать HBOC?

Существуют варианты, доступные для людей с HBOC, которые заинтересованы в рождении ребенка и снижении риска развития этого наследственного синдрома у этого ребенка. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это медицинская процедура, проводимая вместе с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это позволяет людям, которые несут определенную известную генетическую мутацию, снизить вероятность того, что их дети унаследуют это заболевание. Для ПГД женские яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются в лаборатории. Когда эмбрионы достигают определенного размера, извлекается 1 клетка и проверяется на конкретное наследственное заболевание. Затем родители могут выбрать перенос эмбрионов, не имеющих мутации. ПГД используется уже более 20 лет для лечения нескольких наследственных раковых синдромов. Тем не менее, это сложная процедура с финансовыми, физическими и эмоциональными факторами, которые необходимо учитывать перед началом. Для получения дополнительной информации поговорите со специалистом по вспомогательной репродукции в клинике по лечению бесплодия.

Насколько распространен HBOC?

Большинство видов рака молочной железы и яичников являются спорадическими, то есть они возникают случайно без известной причины. У большинства женщин с раком молочной железы или яичников нет HBOC.

В настоящее время считается, что менее 1% населения в целом имеют мутацию в генах BRCA1 или BRCA2 , и до 10% женщин и 20% мужчин с диагнозом рак молочной железы имеют мутацию в 1 из этих генов. Примерно от 10% до 30% женщин моложе 60 лет с диагнозом «трижды негативный» рак молочной железы, который представляет собой рак, не имеющий рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2, имеют мутация гена BRCA1 или BRCA2 , а другие будут иметь мутации в других генах риска рака молочной железы. Поэтому врачи рекомендуют женщинам с тройным негативным раком молочной железы пройти генетическое консультирование и генетическое тестирование (см. ниже).

HBOC чаще всего встречается в семьях, у которых было несколько случаев рака молочной железы и/или рака яичников по одной стороне семьи. В семьях с 4 или более случаями рака молочной железы, диагностированными до 60 лет, вероятность HBOC составляет около 80%. Для сравнения, вероятность обнаружения HBOC, когда только у одной женщины был диагностирован рак молочной железы в возрасте до 50 лет, оценивается в 10% или меньше.

Семьи еврейского происхождения ашкенази имеют повышенный шанс заболеть HBOC. В этих семьях распространены 3 специфические генные мутации, известные как «мутации-основатели»:

По оценкам, примерно 1 человек из 40 еврейского происхождения ашкенази имеет 1 из этих 3 мутаций. Приблизительно 1 из 10 женщин с раком молочной железы и 1 из 3 женщин с раком яичников в еврейских семьях ашкенази имеют одну из мутаций гена BRCA1 или BRCA2 .

Если человек имеет мутацию BRCA2 и хочет иметь ребенка, важно, чтобы другой будущий родитель также прошел тестирование до беременности. Это особенно верно для лиц еврейского происхождения ашкенази, у которых риск генетической мутации выше. Если оба родителя несут мутацию гена BRCA2 , существует 25% риск рождения ребенка с анемией Фанкони, которая является наследственным заболеванием, связанным с физическими отклонениями, повышенным риском рака крови и другими серьезными проблемами. Анемия Фанкони наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что если ребенок наследует копию гена BRCA2 с мутацией от каждого родителя, этот ребенок родится с заболеванием.

Кто должен пройти тестирование на HBOC?

Большинство случаев рака молочной железы и яичников возникают случайно без известной причины, поэтому тестирование на мутации генов BRCA1 или BRCA2 может быть бесполезным для обычного человека. Генетическое тестирование рекомендуется в первую очередь людям, у которых есть личная и/или семейная история, предполагающая HBOC. Однако женщины моложе 60 лет с тройным негативным раком молочной железы (см. выше) подвержены риску развития Мутация BRCA , независимо от семейного анамнеза.

Для женщин с ранее диагностированным раком молочной железы или раком яичников и/или семейным анамнезом рака молочной железы или яичников Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) предоставляет рекомендации о том, когда может потребоваться генетическое консультирование и тестирование. Эти рекомендации основаны на истории рака в вашей семье и на том, насколько близко вы связаны с человеком (лицами), у которого развился рак. Вот несколько важных определений, которые нужно знать:

«Родственники первой степени» включают родителей, братьев, сестер и детей.
К «родственникам второй степени» относятся тети/дяди, дедушки и бабушки, внуки и племянницы/племянники.
«Родственники третьей степени» включают двоюродных братьев, прабабушек и дедушек или правнуков.

Генетическое тестирование следует рассмотреть, если человек или семья соответствуют одному или нескольким критериям, перечисленным ниже:

Член семьи имеет известную мутацию в Гены BRCA1 или BRCA2 или другие родственные гены риска рака молочной железы
Рак молочной железы в анамнезе плюс один или более из следующих признаков:

Диагноз рака молочной железы в возрасте 45 лет и младше
Диагноз рака молочной железы в возрасте от 46 до 50 лет с:

Диагноз второго рака молочной железы в той же или другой молочной железе
1 или более родственников первой, второй или третьей степени по той же стороне семьи, у которых диагностирована молочная железа в любом возрасте
Диагноз рака предстательной железы высокой степени злокачественности у 1 или более родственников первой, второй или третьей степени родства по той же линии семьи
Неизвестный или ограниченный семейный анамнез
Диагноз трижды негативного рака молочной железы в возрасте 60 лет и младше (см. выше)

Диагноз рака молочной железы в любом возрасте с:

Личная история рака яичников
1 или более родственников первой, второй или третьей степени по той же стороне семьи, у которых в возрасте 50 лет или моложе диагностирован рак молочной железы, рак яичников, рак поджелудочной железы, метастатический рак предстательной железы или рак молочной железы у родственника-мужчины. «Метастатический» означает рак, который распространился из того места, где он начался, в другую часть тела.
2 дополнительных родственника первой, второй или третьей степени по той же стороне семьи, у которых диагностирован рак молочной железы в любом возрасте
Быть в семье еврейского происхождения ашкенази

Личная история рака молочной железы у мужчин
Личная история метастатического рака простаты
Наличие в анамнезе рака предстательной железы высокой степени злокачественности в любом возрасте плюс 1 или более из следующих признаков:

Наличие 1 или более родственников первой или второй степени родства, соответствующих любому из критериев выше
1 или более родственников первой, второй или третьей степени по той же стороне семьи с раком яичников, раком поджелудочной железы или метастатическим раком простаты, диагностированным в любом возрасте, или раком молочной железы, диагностированным моложе 50 лет
2 родственника первой, второй или третьей степени по одной стороне семьи с раком молочной железы или простаты, диагностированным в любом возрасте.
Быть в семье еврейского происхождения ашкенази

Как определяется HBOC?

Мутации в генах BRCA1 или BRCA2 можно выявить с помощью анализа крови или слюны. Обычный метод тестирования, называемый стандартным генным секвенированием, может найти большинство Мутации BRCA . Существуют и другие типы мутаций, называемые перестройками, которые включают делеции или дупликации в BRCA1 и BRCA2 , которые также могут вызывать повышенный риск этих видов рака. Тестирование также доступно для больших изменений в BRCA1 и BRCA2 .

После первоначального генетического тестирования BRCA1 и BRCA2 может быть рекомендовано дополнительное тестирование, если:

Результаты были «отрицательными», что означает отсутствие генетической мутации
Обнаружен вариант неопределенной значимости, что означает наличие генетического изменения, но неизвестно, как это изменение может повлиять на риск развития рака

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому персоналу и/или генетическому консультанту.

Большинство, но не все, поставщиков страховых услуг, включая Medicare и Medicaid, покрывают стоимость полного тестирования BRCA1 и BRCA2 . Многие специалисты-генетики предлагают мультигенные панели, которые могут включать 6, 20, 40 или более генов в зависимости от вашей личной и семейной истории. Мультигенные панельные тесты часто можно проводить одновременно с BRCA1 и BRCA2 тестирование. Поговорите со своим консультантом по генетике для получения дополнительной информации о типе тестирования, которое вам предстоит пройти, и о вашем страховом покрытии до начала тестирования.

Если в одном из других генов обнаружена мутация, повышающая риск развития рака молочной железы, рака яичников и других видов рака, ваша медицинская бригада разработает план скрининга специально для вас. Этот план будет основан на раковых заболеваниях, связанных с обнаруженными генными изменениями, и истории рака в вашей семье. Этот план будет создан командой медицинских работников, обладающих опытом в области клинической генетики рака, таких как консультанты по генетическим вопросам.

Каков предполагаемый риск рака, связанный с HBOC

Риск рака у женщин с HBOC

Риск рака молочной железы в течение жизни от 45% до 75%
Риск рака яичников в течение жизни
Развитие второго рака молочной железы от 20% до 40% (риск возникновения рака молочной железы в другой молочной железе повышается примерно на 2%-3% в год)

Риск рака у мужчин с HBOC

Риск рака молочной железы в течение жизни
Риск рака предстательной железы
Мужчины с мутацией гена BRCA2 имеют значительно повышенный риск развития более агрессивного рака предстательной железы в возрасте до 65 лет, поэтому скрининг следует начинать в возрасте 40 лет.

Подтипы рака груди и унаследованные мутации

Рак, диагностированный у людей с мутациями BRCA , часто имеет специфические характеристики:

Как обсуждалось выше, от 60% до 80% случаев рака груди у женщин с мутацией BRCA1 являются тройными негативными.
От 70% до 80% случаев рака молочной железы у женщин с мутацией BRCA2 являются положительными по рецепторам эстрогена, положительными по рецептору прогестерона и отрицательными по HER2.

Другие риски рака для людей с HBOC

Любой человек с мутациями в гене BRCA2 может подвергаться повышенному риску других видов рака, включая меланому и рак поджелудочной железы, желудка, пищевода и желчных протоков.

Мутации в других генах могут быть связаны с повышенным риском развития рака молочной железы и других видов рака, включая синдром Ли-Фраумени ( ген TP53 ), синдром Каудена ( ген PTEN ) и другие. Тип рака в семье часто является ключом к конкретному гену, который может объяснить наследственный рак в этой семье. Мультигенные панели доступны для людей с сильным личным и семейным анамнезом рака. Мультигенные панельные тесты включают BRCA1 и BRCA2 и многие другие гены, повышающие риск рака груди, яичников и других видов рака. Если ваш тест BRCA1 и BRCA2 был отрицательным, то у вас могут быть или не быть мутации в других генах. Новый тип тестирования, называемый «секвенирование следующего поколения», «массовое параллельное секвенирование» или «глубокое секвенирование», сделал одновременное тестирование нескольких генов быстрее и дешевле. Если обнаружена генетическая мутация, это может объяснить возникновение рака в конкретной семье и предоставить информацию о том, кто находится в группе риска, и о соответствующих типах мониторинга и методах профилактики/снижения риска.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития рака молочной железы или рака яичников, если у меня есть мутация гена

BRCA ?

Хирургия, снижающая риск (обновлено 02/2023)

Профилактическая двусторонняя мастэктомия, представляющая собой превентивное хирургическое удаление обеих грудей, может снизить риск рака молочной железы более чем на 90%. Только около 3% случаев рака молочной железы, связанных с мутациями BRCA , диагностируются до 30 лет, поэтому большинство женщин с мутациями BRCA 9Мутация 0040 может рассматриваться как хирургическое вмешательство после 30 лет. Однако двусторонняя мастэктомия является инвазивной и необратимой процедурой.

Профилактическая сальпингоофорэктомия, представляющая собой превентивное хирургическое удаление яичников и фаллопиевых труб, может снизить риск развития рака яичников примерно на 90%. Это также может помочь снизить риск рака молочной железы на 50% для женщин, не переживших менопаузу. После этой операции рекомендуется специальная процедура для поиска микроскопического рака в яичниках и фаллопиевых трубах. Альянс по исследованию рака яичников (OCRA) рекомендует людям, перенесшим операцию на органах малого таза по поводу доброкачественных состояний, таких как гистерэктомия или перевязка маточных труб, рассмотреть вопрос об удалении фаллопиевых труб, чтобы снизить риск развития рака яичников. Это называется сальпингэктомия.

Решение о проведении профилактической операции для снижения риска развития рака молочной железы или рака яичников является очень личным решением. Ваша медицинская команда и консультант по генетическим вопросам могут помочь вам понять риски и преимущества, исходя из вашего состояния здоровья, типа мутации BRCA и семейного анамнеза рака.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика рака — это использование лекарств для остановки или предотвращения развития рака. Тамоксифен (выпускается в виде дженерика), принимаемый в течение 5 лет женщинами с высоким риском развития рака молочной железы, снижает этот риск на 50%. Некоторые исследования показывают, что тамоксифен может помочь снизить риск рака молочной железы у женщин с Мутации BRCA1 и BRCA2 . Однако, поскольку женщины с мутациями BRCA1 более склонны к развитию рака, отрицательного по гормональным рецепторам, он может быть не столь эффективным для этих женщин. Тамоксифен, снижающий риск, является разумным вариантом для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 , который следует рассмотреть в дополнение к скринингу (см. ниже). Ралоксифен (Эвиста) и ингибиторы ароматазы (ИИ) также могут помочь снизить риск рака молочной железы у женщин с более высоким риском заболевания. Эти варианты химиопрофилактики более подробно объясняются в разделе «Рак молочной железы» на этом сайте. Тем не менее, существует не так много исследований о том, насколько хорошо они работают для женщин с 9 лет.0039 Мутации BRCA1 или BRCA2 .

Прием оральных контрацептивов или противозачаточных таблеток в течение 5 лет может снизить риск рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 на 50%. Однако это должно быть уравновешено потенциальным небольшим увеличением риска рака молочной железы. Узнайте больше о вариантах снижения риска в разделе «Рак яичников» на этом сайте.

Какие существуют варианты проверки HBOC?

Скрининг — это использование различных тестов для выявления конкретных типов рака до появления признаков и симптомов. Важно обсудить с лечащим врачом следующие варианты скрининга, поскольку каждый человек индивидуален:

Скрининг женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2

Ежемесячное самообследование молочных желез, начиная с 18 лет
Клинические осмотры молочных желез, проводимые два раза в год медицинским работником или медсестрой, начиная с 25-летнего возраста
Ежегодное магнитно-резонансное сканирование (МРТ) обеих молочных желез в возрасте от 25 до 29 лет.
Ежегодная маммография и МРТ молочных желез в возрасте от 30 до 75 лет.
Тазовое (гинекологическое) обследование, трансвагинальное УЗИ и анализ крови СА-125 каждые 6 месяцев, начиная с возраста 30–35 лет. Однако следует отметить, что скрининг еще не позволяет обнаружить большинство ранних форм рака яичников.
Рассмотрение профилактической сальпингоофорэктомии в возрасте от 35 до 40 лет и после родов у женщины

Скрининг мужчин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2

Ежемесячное самообследование молочных желез, начиная с 35 лет
Ежегодные клинические обследования молочных желез, начиная с 35 лет
Рассмотрите исходную маммографию в возрасте 35 лет для мужчин с мутацией гена BRCA2 , если есть гинекомастия, означающая отек ткани молочной железы у мальчиков или мужчин, или если имеется достаточное количество ткани молочной железы для проведения маммографии
Ежегодный скрининг рака предстательной железы с пальцевым ректальным исследованием и анализом крови на ПСА, начиная с 45 лет. Текущие рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) для мужчин, которые рекомендуют сократить использование скрининга на ПСА, не применяются к мужчинам с Мутация гена BRCA1 или BRCA2 .

Варианты скрининга могут со временем меняться по мере разработки новых методов и получения дополнительных сведений о HBOC. Поговорите со своей медицинской командой о подходящих для вас скрининговых тестах.

Узнайте больше о том, чего ожидать при проведении стандартных тестов, процедур и сканирований.

Вопросы, которые следует задать медицинскому персоналу

Если вы обеспокоены риском развития рака, поговорите со своим медицинским персоналом. Может быть полезно взять кого-нибудь с собой на встречи, чтобы делать заметки. Подумайте о том, чтобы задать своим лечащим врачам следующие вопросы:

Каков мой риск развития рака молочной железы и рака яичников?
Каков мой риск развития других видов рака?
Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития рака?
Какие у меня есть варианты для скрининга рака?

Если вас беспокоит история вашей семьи и вы думаете, что у вашей семьи может быть HBOC, рассмотрите возможность задать следующие вопросы:

Увеличивает ли мой семейный анамнез риск развития рака молочной железы, рака яичников или других видов рака?
Должен ли я встретиться с генетиком-консультантом?
Должен ли я рассмотреть генетическое тестирование?

Связанные ресурсы

Генетика рака

Генетическое тестирование

Чего ожидать при встрече с консультантом-генетиком

Сбор истории рака вашей семьи

Обмен результатами генетического теста с семьей

Дополнительная информация

Национальная всесторонняя онкологическая сеть – Рекомендации для пациентов (требуется регистрация)

Расширенные возможности перед лицом нашего риска рака (FORCE)

Коалиция молодых за выживание

Национальная коалиция по борьбе с раком яичников

Фонд борьбы с раком у женщин

Фонд John W.

для информирования о раке молочной железы у мужчин

Чтобы найти консультанта-генетика в вашем районе, обратитесь к своей медицинской команде или посетите следующий веб-сайт:

Национальное общество консультантов-генетиков

Что делать, если вы обнаружили уплотнение в груди

Если вы чувствуете уплотнение или изменение в груди, это нормально. Тем не менее, большинство новообразований — это не рак молочной железы, а что-то менее серьезное, например доброкачественное (не раковое) заболевание молочной железы.

Некоторые припухлости исчезают сами по себе. У молодых женщин уплотнения часто связаны с менструальным периодом и исчезают к концу цикла.

Однако, если вы обнаружите уплотнение (или любое изменение в груди или в области подмышек), обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что это не рак молочной железы.

Узнайте больше о доброкачественных заболеваниях молочной железы.

Уплотнения или припухлости в груди

У многих женщин грудь кажется бугристой. Ткань груди от природы имеет неровную текстуру.

У некоторых женщин грудь более пухлая, чем у других. В большинстве случаев эта комковатость не вызывает беспокойства.

Если припухлость ощущается по всей груди и ощущается как другая грудь, то, вероятно, это нормальная ткань молочной железы.

Уплотнения, которые на ощупь более твердые или отличаются от остальной части груди (или другой груди) или которые на ощупь напоминают изменения, вызывают беспокойство и должны быть проверены. Этот тип уплотнения может быть признаком рака молочной железы или доброкачественного состояния молочной железы (например, кисты или фиброаденомы).

Обратитесь к врачу, если вы:

Обнаружите новое уплотнение (или любое изменение), которое на ощупь отличается от остальной части груди
Обнаружите новое уплотнение (или любое изменение), которое на ощупь отличается от другой груди
Почувствуйте что-то, что отличается от того, что вы чувствовали раньше

Если вы не уверены, следует ли вам проверить опухоль (или любое изменение), лучше обратиться к врачу.

Возможно, будет полезно загрузить и распечатать документ Susan G. Komen® «Вопросы к врачу, если вы обнаружите опухоль или изменение в груди» и напишете на нем при следующем приеме у врача. Или вы можете загрузить, ввести и сохранить его на своем компьютере, планшете или телефоне во время посещения телемедицины с помощью такого приложения, как Adobe. Предусмотрено много места и раздел заметок для записи ответов на вопросы.

Есть и другие ресурсы «Вопросы к врачу» по различным темам, связанным с раком молочной железы, которые вы, возможно, захотите загрузить.

Выделения из сосков

Вытекание жидкости из сосков (выделения из сосков) может быть пугающим, но редко является признаком рака молочной железы. Выделения могут быть естественной реакцией вашего организма на сдавливание соска.

Признаки более серьезного заболевания (например, рака молочной железы) включают выделения, которые:

Происходят без сжатия соска
Встречается только в одной молочной железе
Кровянистая или прозрачная (не молочная)

Выделения из сосков также могут быть вызваны инфекцией или другим состоянием, требующим лечения.

Если у вас есть выделения из сосков, обратитесь к врачу.

Прочтите наш блог «История Лори: защищая себя, теперь она защищает других».

Другие изменения груди

Вы можете увидеть или почувствовать другие изменения груди.

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы заметили какой-либо из этих настораживающих признаков рака молочной железы (см. рисунки) [67-68]:

Припухлость, твердый узел или уплотнение внутри груди или в области подмышек
Отек, повышение температуры, покраснение или потемнение груди
Изменение размера или формы груди
Углубления или сморщивание кожи
Зуд, чешуйчатая язва или сыпь на соске
Втягивание соска или других частей груди
Выделения из соска, которые начинаются внезапно
Новая боль в одном месте, которая не проходит

Боль в груди может быть связана к вашему менструальному периоду. Однако, если боль не проходит, не игнорируйте ее. Хотя боль редко является признаком рака молочной железы, для уверенности лучше обратиться к врачу.

Узнайте больше о тревожных признаках рака молочной железы.

Узнайте больше о доброкачественных заболеваниях молочной железы.

Узнайте больше о диагностике рака молочной железы.

Если у вас нет поставщика медицинских услуг

Если у вас нет поставщика медицинских услуг, один из лучших способов найти его — получить направление от доверенного члена семьи или друга.

Вы также можете позвонить в свой отдел здравоохранения или в ближайшую больницу или клинику. Если у вас есть страховка, ваша страховая компания может иметь список поставщиков медицинских услуг в вашем районе.

Узнайте больше о том, как найти поставщика медицинских услуг.

Susan G. Komen ^® Горячая линия по уходу за грудью:
1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636)

Звонки на горячую линию по уходу за грудью Komen принимаются обученными специалистами и социальными работниками онкологии с понедельника по пятницу с 9:00 до 22:00.