Обмен при федеральном содействии Уровень неправомерных платежей составляет менее 1% в первоначальном выпуске данных
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили сегодня, что первый уровень неправомерных платежей по программе обмена при федеральном содействии (FFE) составил менее 1 % на льготный год 2020, во многом благодаря внедрению агентством эффективных автоматизированных процессов для определения права на участие в программе и выплат. Этот вывод подчеркивает стремление CMS ответственно распоряжаться государственными средствами и обеспечивать устойчивость своих программ для будущих поколений.
Неправомерные платежи — это платежи, которые не соответствуют требованиям программы CMS. Это могут быть переплаты или недоплаты, а также платежи, в отношении которых была предоставлена недостаточная информация для определения правильности платежа. Большинство неправомерных платежей связаны с ситуациями, когда государство или поставщик услуг пропустили административный шаг.
Подавляющее большинство неправомерных платежей не являются мошенничеством, а неправомерные оценки платежей не являются оценками масштабов мошенничества.
«Защита устойчивости наших программ является одним из основных стратегических направлений CMS. Мы сосредоточены на целостности программы, чтобы люди сегодня ̶ и в будущем ̶ продолжали получать доступ к качественному медицинскому обслуживанию», — сказала администратор CMS Чикита Брукс-Ласур. «Этот низкий уровень неправомерных платежей на бирже при федеральном содействии является свидетельством эффективности наших усилий по обеспечению целостности программы, что способствует достижению цели администрации Байдена-Харриса по поддержанию долгосрочной устойчивости программ CMS. Мы стремимся укреплять и поддерживать эти усилия, чтобы снизить неправомерные ставки платежей по всем направлениям».
В этом году CMS впервые включила измерения неправомерной ставки оплаты по программе авансового платежа по программе премиального налогового кредита (APTC) для FFE в годовой финансовый отчет агентства CMS и HHS за 2022 год.
В 2022 году CMS сообщает о ненадлежащей ставке выплат за 2020 год пособия (с 1 января по 31 декабря 2020 года). CMS обнаружила, что FFE должным образом выплатило примерно 99,38% от общих затрат, или 41 миллиард долларов в 2020 году. Неправильный уровень выплат по программе составил 0,62%, или 256 миллионов долларов. CMS оценила уровень неправомерных выплат на основе анализа стратифицированной случайной выборки заявок, чтобы определить, правильно ли FFE выполняло требуемые определения правомочности и выплачивало ли соответствующие льготы по каждой отобранной заявке. Основными причинами ненадлежащих платежей были ручные ошибки, связанные с определением права потребителей на платежи, когда проверка с помощью автоматизированных процессов была недостаточной или невозможной. Ненадлежащий платеж может возникнуть, например, если потребитель будет признан имеющим право на платежи на основании представленной документации, которая не соответствует требованиям.
Оценка неправомерных платежей FFE не отражает платежи, произведенные биржами штата (SBE).
CMS продолжает разрабатывать программу измерения неправомерных платежей для SBE и будет продолжать предоставлять обновленную информацию о статусе разработки измерения неправомерных платежей SBE в своем ежегодном финансовом отчете Агентства.
Неверные ставки платежей по программам Medicaid и CHIP значительно снизились
Из-за сочетания реализованных корректирующих действий и COVID-19гибкие возможности пересмотра, неправильные ставки платежей в Medicaid и Программе медицинского страхования детей (CHIP) показали значительное снижение по сравнению с прошлым годом в последнем финансовом отчете Агентства.
Уровень ненадлежащих платежей Medicaid в 2022 году составил 15,62%, или 80,57 млрд долларов, что меньше, чем в 2021 году, когда он составлял 21,69%. Из неправомерных платежей Medicaid 2022 года 86,82% были результатом недостаточной документации. Эти платежи связаны с ситуациями, когда государство или провайдер пропустили административный шаг и не указывают на мошенничество или злоупотребление.
Для CHIP уровень ненадлежащих платежей в 2022 году составил 26,75%, или 4,30 миллиарда долларов, что ниже уровня 2021 года, составлявшего 31,84%. Из неправомерных платежей CHIP 2022 года 76,05% были результатом недостаточной документации, а не фактом мошенничества или злоупотребления.
Эти цифры рассчитываются с помощью программы CMS для измерения коэффициента ошибок при оплате (PERM), которая использует 17 штатов в год, 3-летнюю ротацию для выявления и измерения неправомерных платежей в Medicaid и CHIP.
Измерение PERM в этом году включает в себя первый набор из 17 штатов, оцениваемых во второй раз в рамках обновленного компонента проверки соответствия требованиям PERM, который CMS впервые начала использовать в 2019 году. CMS установила базовое измерение для всех 50 штатов и округа Колумбия в 2021 году. , что позволяет CMS измерять прогресс, достигнутый штатами с момента их последней проверки, и определять области для дополнительного контроля.
Уровень неправомерных платежей в рамках программы Medicare Fee-For-Service ниже установленного законом порога в 10 % шестой год подряд В этом году этот показатель был ниже 10-процентного порога соответствия, установленного Законом об информации о честности платежей от 2019 года.
Компания CMS продолжает успешно бороться с неправомерными платежами по претензиям на медицинское оборудование длительного пользования. Из-за корректирующих действий CMS претензии по медицинскому оборудованию длительного пользования выросли на 19 долларов.сокращение на 3 миллиона предполагаемых неправомерных платежей с 2021 года.
Тарифы неправомерных платежей части C и D Medicare ниже 10% установленного законом порога
В 2022 году часть C Medicare оценила неправомерный уровень оплаты 5,42%. CMS внесла усовершенствования в политику и методологию, чтобы повысить точность оценки платежных ошибок. Эти уточнения способствовали снижению прогнозируемой ставки неправомерных платежей Medicare Part C, что представляет собой новую базовую ставку. В результате ставка неправомерных платежей Medicare Part C 2022 года не может быть напрямую сопоставима с предыдущими отчетными годами. Расчетный уровень неправомерных платежей Medicare Part D 2022 года составляет 1,54%, что является небольшим увеличением по сравнению с 2021 годом, что, вероятно, является результатом изменчивости по годам.
Дополнительную информацию о программах оценки неправомерных платежей CMS можно найти по адресу https://www.cms.gov/ImproperPayments.
Чтобы ознакомиться с финансовым отчетом агентства HHS, посетите веб-сайт: www.hhs.gov/afr.
###
Обменный курс — Портал SCM
Глоссарий цепочки поставок
| |||||||||||||||
Обменные курсы определяются на валютном рынке, где спотовый обменный курс относится к текущему обменному курсу, в то время как форвардный обменный курс относится к обменному курсу, который котируется и торгуется сегодня, но с поставкой и оплатой в конкретную дату в будущем.Вакансии
|
| |||||||
Новости и тенденции
| |||||
|
Химия и фармацевтика Даже отрасли, в которых действуют самые строгие правила техники безопасности и защиты окружающей среды, способны снизить свои затраты. Наши решения улучшают каждый этап цепочки поставок химической логистики, чтобы повысить эффективность вашей цепочки поставок, повысить предсказуемость и смягчить потенциальные проблемы до их возникновения. Прозрачность цепочки поставок | |
| Образование
| |
Ресурсы
| |
| HOYER: Перспективная система управления интермодальными железнодорожными, автомобильными и морскими перевозками для удовлетворения высокого потенциала роста HOYER — независимое семейное предприятие, основанное в 1946 году и ставшее одним из ведущих мировых поставщиков логистических услуг, предлагающих комплексные транспортные услуги и комплексные логистические решения.
| |
